Демікпелік статус реферат
Демікпелік статус
Демікпелік статус – бұл Эуфиллин және симпатомиметикалық емге резистентті бронх демікпесі бар науқастардағы тыныс жетіспеушілігінің синдромы.
Белгілері:
I кезеңі (салыстырмалы компенсация):
Жұмыс түрі: Реферат
Пәні: Медицина
Жұмыс көлемі: - бет
-----------------------------------------------------------------------------------
РЕФЕРАТТЫҢ ҚЫСҚАРТЫЛҒАН МӘТІНІ
Демікпелік статус
Демікпелік статус – бұл Эуфиллин және
Белгілері:
I кезеңі (салыстырмалы компенсация):
Экспираторлы тұншығу ұстамасының ұзақ уақыт қайтпауы
Ұстама тәрізді аз мөлшердегі жөтел
Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен тыныстың жиілеуі
цианоз, терлеу
перкуссия кезінде өкпе үстінен қораптық дыбыс,
тахикардия минутына 110-120 рет
ЭКГ-оң жақ әкетулерінде күш түсу белгілері
II кезең (декомпенсация, «мылқау
Айқын көрінетін ентігу
Терісі бозғылт-сұр ылғалды
Аускультация кезінде бір өкпеден немесе екі
тахикардия 140-150 соққы минутына, аритмия,
ЭКГ- Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі, жүректің
III кезең (гиперкапниялық кома):
Науқастың есі жоқ. Етен тану дезориентацияға,
Айқын цианоз, суық тер
Тынысы беткейлік, аритмиялық
Аускультативті өкпенің үстінен тыныс шулары естілмейді
Жіп тәрізді, аритмиялық пульс, АҚ күрт
Шұғыл көмек:
I кезең:
Преднизолон 60-90 мг (2-3 мл), немесе
Бір уақытта к/т жиі тамшылармен 5%
Эуфиллин 2,4% - 10-15 мл
1,5-2 л сұйықтықты енгізгеннен кейін жеке
тәулігіне 10% р-ра 10-30 мл Натрий
Ішке 1л ыстық Боржома, кеуде клеткасының
Қозу кезінде – к/т 2 мл
Димедрол (Пипольфен, супрастин) 2 мл к/т
Қабыну кезінде – оларды көтере алу
Қажет болған жағдайларда глюкокортикоидтармен инфузияны әр
Оттегілік – ауалық қоспамен ылғалдандырылған ингаляция(құрамында
II кезеңі:
Осы шаралар, глюкокортикоидтың мөлшері жоғарлайды. Сонымен
Егер әр 1,5-2 сағат ішінде «мылқау
Виадрилмен (5% ерт.10-12 мг/кг) сулы наркоз,
30-35оС жылытылған, Рингер ертіндісі және Натрий
Лаваждан кейін бронхтың ішіне 1 мл
Коргликонның 0,06% ертіндісінің 0,5-1
Лидокаинның 2% ертіндісін перидуралды енгізу
Демікпелік статусты қайтару үшін паратрахеалды новокаиндық
өкпе вентиляциясы, бронхтардың лаважы, Лидокаинды перидуралды
препараттарды инфузиялық енгізу, ІІ және ІІ
Ескеру! АҚ төмендегенде Норадреналин және Мезатонды
Демікпелік статустың анафилактикалық түрлері.
Аллергенмен байланыс кезіндегі асфиксия және тоталды
Шұғыл ем:
Адреналиннің 0,1% 0,5 мл
120-150 мг Преднизолонды к/т ағыммен және
Атропиннің 0,5-1 мл 0,1% ертіндісін
Эуфиллиннің 10 мл 2,4% ертіндісін
2 мл Димедролды (Пипольфен, Супрастин) +
Фторотандық наркоз, ӨЖВ, өкпенің массажы (тыныс
4% Натрия бикарбонатының 150-200 мл
Гепариннің 10-15 000 бірлігін к/т
Төмен АҚ сақталған кезде Дофамин
