Диабет кезіндегі комалар реферат
Диабет кезіндегі комалар
Диабеттік кетоацидозды кома.
Кома кезеңінде Куссмауль типіндегі (
Жұмыс түрі: Реферат
Пәні: Медицина
Жұмыс көлемі: - бет
-----------------------------------------------------------------------------------
РЕФЕРАТТЫҢ ҚЫСҚАРТЫЛҒАН МӘТІНІ
Диабет кезіндегі комалар
Диабеттік кетоацидозды кома.
Кома кезеңінде Куссмауль типіндегі (терең шуылды
Кетоацидоздық комадағы зертханалық өзгерістер:
гипергликемия – 19,4-33,3 ммоль/л;
глюкозурия + ацетонурия (бүйрек функциясының айқын
пируватемия (2 ммоль/л дейін) және лактацидемия
липидемия 6 г/л жоғары немесе 600
холестеринемия 10,3 ммоль/л жоғары;
кетонемия 17 ммоль/л дейін;
протеинемия 90 г/л маңайында (ол тек
қанда қалдықты азот пен мочевина 35,7
гипонатрийемия 120 ммоль/л дейін;
қанның сілтілі резерві 5-10 об.% СО2
гипокалийемия;
қанның рН төмендейді.
Гиперосмолярлық (кетонемиялық емес) диабеттік кома.
Клиникасы:
Полидипсия, полиурия, шөлдеу (барлық диабетке тән);
Дегидратация белгілері өте айқын білінеді де
Осының салдарынан бүйрек функциясының нашарлауы олигонурия
Гемокоагуляциялық бұзылыстар, әсіресе тамырішілік коагуляция (ДВС-синдромы),
Жоғарғы дене қызбасы болуы мүмкін, оған
Неврологиялық ошақты зақымданулар (парездер, сезімталдықтың бұзылулары,
Қандағы глюкозаның 38,9 – 55 ммоль/л
Кетоацидоз болмайды;
Қандағы бикарбонаттар аздап төмендейді (20 ммоль/л);
Қанда натрий 100-280 ммоль/л;
Қанның осмолярлығы 350 ммоь/л жоғары болады;
Қандағы эмульгацияға ұшырамаған май қышқылдарының, өсу
Лактатацидозды кома.
Клиникасы:
ступор, кома;
жетекші синдромы - жүрек-тамыр жетіспеушілігі (тахикардия,
өңінің бозарып көгеруі;
миокардтың қозғыштығы мен жиырылғыштығының бұзылулары;
шеткі тамырлардың парездері, сондықтан коллапс дамиды;
Куссмауль тыныс байқалады.
Лактатацидоздық кетоацидоздан, бүйрек ацидозынан, салицилаттармен уланудан,
Лабораторлық көрсеткіштер:
гидрокарбонат иондары (НСО3) концентрациясының төмендеуі 10
спецификалық белгісі – сүт қышқылы деңгейінің
Емдеуі. Диабеттік команы емдеуде гипергликемияға
инсулиннің тапшылығын жою және көмірсу алмасуын
организмге тез арада тиімді регидратация жасау,
организмде глюкозаның (гликогеннің) қорын қалыптастыру,
қышқылды-сілтілі тепе-теңдікті қалыптастыру,
диабеттік команы тудырған дерттік жағдайларды анықтау
ішкі ағзалар функцияларын қалыпқа келтіріп, оларды
Ауруханаға дейінгі сатыда дегидратацияға, гиповолемияға және
